减肥手术似乎能够显着降低某些类型肿瘤的风险。在一项有近9万参与者的美国队列研究中,特别是肥胖女性获益。
犹他州肥胖研究和瑞典肥胖研究(SOS)等一些较小规模的研究已经提出了减肥手术显着降低肥胖人群癌症风险的事实。然而,前者并不考虑伴随疾病,而SOS研究则批准了目前通常停止使用的程序。
在最近的队列研究中,研究小组已经有了 辛辛那提大学的Daniel P. Schauer强调避免这种方法上的缺陷(Ann Surg,2017年9月21日在线)。回顾性观察研究共涉及美国5个不同中心治疗的88,679名肥胖患者。
三年半的观察时间22,198名参与者在2004年至2014年期间接受了减肥手术,主要为胃旁路术或胃管手术。性别,年龄,体重指数,但合并症以及糖尿病,高脂血症,高血压,冠心病心脏疾病,周围血管疾病和非酒精性脂肪性肝炎:是这些与66481非操作控制的患者,他们进行了一些可能的因素方面匹配的两组进行比较。此外,计算中还包括Elixhauser合并症指数。最后但并非最不重要的是,Schauer及其同事在精心设计的超级市场研究中也考虑了可能的激素替代疗法,饮酒和吸烟。
在中位随访3年半后出现的情况在手术患者中具有统计学显着的优势:与非手术患者相比,发生任何类型癌症的可能性降低约33%。在Op组中,有488位患有癌,对照组2055位。有一些因果关系的证据减肥手术对假定的肥胖相关肿瘤实体影响最大,风险下降了41%。相应的定义是根据国际机构关于癌症(IARC)的建议进行研究,包括绝经后乳腺癌,子宫内膜癌,结肠癌和胰腺癌,肝,胆,肾和甲状腺癌。
那些从干预中受益最多的是女性。奥普后,(女性)对照组的癌症风险下降了36%,与肥胖相关的癌症风险降低了42%。相比之下,男人的差异并不显着。
对于女性性的优点可以是,根据在两个可能的原因的研究人员归因:首先,将风险降低而言与肥胖相关的肿瘤的雌性 - 特异性主要肿瘤如乳腺癌(下降42%)和子宫内膜癌(下降50%)。已知这些对血液中的雌激素水平高度敏感,而雌激素水平又受到体重减轻的显着影响。其次,大约80%的手术病人是女性。
Op显然对典型的“男性”肿瘤如前列腺癌和肺癌没有影响。相比之下,男性和女性的胰腺癌风险下降了54%,肠癌的风险下降了41%。对照组有16例食管癌,但Op组无一例。
虽然观察性研究的本质是不允许有任何因果性的结论。然而,根据绍尔和他的同事的说法,有一些因果关系的理由,比如几项研究的观察,涉及的机制的合理性以及时间关系。现在调查减肥手术降低癌症风险的机制是非常重要的。与非手术肥胖者相比,患有减肥手术的患者发生任何形式的癌症的风险降低33%。医疗设备设计。